Нет смысла говорить, что бесплодие - настоящая трагедия для несостоявшихся родителей. А ведь по данным медицинской статистики каждая шестая - седьмая пара репродуктивного возраста не может иметь детей. Даже сахарным диабетом люди болеют реже.
Впрочем, есть и хорошая новость: современные медицинские технологии позволяют успешно решить проблему бесплодия аж в 80% процентов случаев. Разумеется, это усредненная цифра. Все зависит от причин, вызвавших сбой в работе репродуктивной системы, а главное - от профессионализма врачей, которые проводят диагностику и лечение бесплодия. Именно об этом мы и решили побеседовать с главным врачом клиники Андрологии, кандидатом медицинских наук, членом российской и американской ассоциации урологов, врачом урологом- андрологом Михаилом Александровичем Голубевым.
- Давайте сразу остановимся на причинах бесплодия. Какие бывают? Что поддается лечению, а что - нет?
- По своему опыту могу сказать, что на сегодняшний день самая частая причина бесплодия - воспалительные заболевания. В России прошла сексуальная революция, поменялась общественная мораль, терпимее стало отношение к до- и внебрачным половым связям. Как следствие, стало больше урогенитальных инфекций, а где инфекция - там и воспаление. Особенно опасны малосимптомные инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Обычно они себя никак не проявляют. Человек считает, что здоров: и сам не лечится, и других заражает. В качестве профилактики бесплодия я бы порекомендовал сдавать анализ на половые инфекции после каждой случайной связи, после смены партнера и, вообще, раз в полгода при активной половой жизни.
- Бесплодие воспалительной природы можно вылечить?
- В большинстве случаев. Как и бесплодие, связанное с гормональными сбоями и иммунологическими нарушениями (у женщины появляются антитела к сперматозоидам мужа или у мужчины - к своим сперматозоидам). Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция - тоже не проблема. Где не поможет виагра, помогут уколы простогландинов, протезы и мази, продлевающие половой акт.
- А что проблема?
- Неопущение яичек в мошонку у мужчины. Тут мы ничего сделать не можем.
- А врожденные аномалии половых органов?
- С ними отлично справляются хирурги. Мужчинам делают обрезание при фимозе, выпрямляют искривленный половой член, делают коррекцию при гипоспадии. Женщинам восстанавливают проходимость маточных труб, рассекают спайки, удаляют кондиломы и полипы из шейки матки. Впрочем, это уже не совсем врожденные аномалии...
- Традиционно в бесплодии принято обвинять женщин...
- Довольно распространенное заблуждение. На самом деле бесплодие не зависит от пола. В половине случаев "виновата" женщина, в другой половине - мужчина. Кроме того, в 26% случаев нарушения выявляются у обоих партнеров, а в 15% "виновника" вообще не удается установить.
- Значит, при подозрении на бесплодие необходимо обследовать обоих партнеров?
- Да. Желательно делать это, во-первых, одновременно - экономится время, во-вторых, в одном и том же лечебном учреждении - повышается качество диагностики и лечения. Простой пример, андролог у мужчины нашел инфекцию, которой нет у женщины - это сигнал для гинеколога, что женщину тоже нужно пролечить. Или, допустим, проба Шуварского. В течение часа после полового акта из шейки матки берут слизь и смотрят, как в ней ведут себя сперматозоиды. Если муж с женой обследуются в разных местах, интерпретировать результаты очень сложно. В конце концов, дирижер должен быть один! А то получится, как в миниатюре Райкина "Кто шил костюм?": один кроит, другой пришивает рукава, третий - пуговицы. И никто не отвечает за результат.
- У меня сложилось такое ощущение, что в большинстве медицинских центров мужчинам уделяют недостаточно внимания...
- Так и есть. Существует много клиник, где хорошо лечат женское бесплодие, и сравнительно мало тех, где с одинаковым вниманием относятся к обоим партнерам. Я бы не советовал обращаться в первое попавшееся лечебное учреждение, в услуги которого входит диагностика и лечение бесплодия.
- Куда же пойти лечиться? Как отличить "правильный" медицинский центр от "неправильного"?
- Прежде всего, медицинский центр просто обязан быть достаточно крупным и специализированным. В нем должны работать врачи разных направлений, "заточенные" на бесплодие. Если бесплодной парой занимаются только уролог с гинекологом - этого недостаточно. Ведь в процессе диагностики и лечения может потребоваться помощь андролога, эндокринолога, терапевта, хирурга- эндоскописта, генетика и даже психотерапевта. Очень важный фактор - квалификация и опыт врачей.
- Но у них же на лице не написано...
- Зато в прейскуранте написано, кто ведет прием в центре - кандидаты, доктора наук и профессора или "неостепененная" регалиями молодежь. Насчет опыта: стоит поинтересоваться, как давно ли существует центр и много ли у них пациентов. Одно дело - к ним за помощью в год обращается тысяча бесплодных пар - опыт соответствующий. Другое - десять, тут можно все подзабыть...
- Что-то еще?
- Очень важно, чтобы клиника по лечению бесплодия была оснащена самым современным оборудованием. Слава богу, времена Пирогова, когда диагноз ставили по пальпации-аускультации, давно прошли! И еще: медицинскому центру, ориентированному на борьбу с бесплодием, нужна своя операционная а, в идеале, и диагностическая лаборатория, и физиотерапевтическое отделение. И, наконец, последний критерий "правильности" - удобство и комфорт для пациентов.
- Правильно ли я поняла, что основная задача врачей такой клиники - разобраться в причинах бесплодия и по возможности их устранить?
- Не совсем. Главное - результат, то есть зачатие ребенка. По крайней мере, у нас в клинике Андрологии именно такой подход. Если пара успешно избавилась от бесплодия, мы продолжаем наблюдать женщину в течение всего срока беременности. Известно, что вынашивание таких детей может сопровождаться трудностями. Если по какой-либо причине зачать естественным образом не получается, мы подбираем альтернативы: метод искусственного оплодотворения, донора спермы и т.д. Такого, как делают в некоторых учреждениях: вручают результаты анализов, ставят диагноз (относительное или абсолютное бесплодие) - и до свидания, у нас нет и быть не может.
